TTCT - Các biến chứng xảy ra trong và sau khi mổ khá nhiều, có trường hợp cứu được nhưng cũng nhiều ca dẫn đến cái chết gây nhiều thắc mắc nơi người nhà. Một bệnh nhân trước khi được phẫu thuật cần được khám tỉ mỉ và tầm soát các bệnh lý nội khoa đi kèm. Phóng to Trước khi mổ, bệnh nhân phải cung cấp đầy đủ thông tin về bệnh trạng, thuốc đang dùng cho bác sĩ biết - Ảnh: T.T.D. Biến chứng bất ngờ Bệnh nhân nữ B.T.H. (68 tuổi) được chẩn đoán thoái hóa khớp háng, có chỉ định thay khớp tại một bệnh viện tuyến tỉnh. Sau khi gây tê tủy sống, bệnh nhân được phẫu thuật nhưng trong quá trình phẫu thuật diễn tiến khá phức tạp. Đầu tiên bệnh nhân khó thở, sau đó độ bão hòa oxy trong máu giảm dần, mặc dù bệnh nhân được cho thở oxy kịp thời nhưng tình hình vẫn không cải thiện. Dần dần bệnh nhân hôn mê và được xử trí bằng cách đặt ống nội khí quản cho thở máy và chuyển lên tuyến trên. Tại đây bệnh nhân được làm các xét nghiệm tầm soát, đáng tiếc diễn tiến ngày càng xấu, huyết áp tụt, sau đó giãn đồng tử, bệnh nhân tử vong. Kết quả chẩn đoán bệnh nhân bị nhồi máu phổi, nhồi máu não diện rộng. Bản thân bệnh lý cần mổ đôi khi rất đơn giản nhưng thường xảy ra các biến chứng trong và sau mổ là do các bệnh lý nội khoa đi kèm mà bệnh nhân không khai hay do các bác sĩ khám qua loa không phát hiện được. Một bệnh lý đơn giản như cắt ruột thừa viêm, nếu bệnh nhân trẻ, khỏe thì đây là một phẫu thuật đơn giản, nhưng nếu cũng phẫu thuật này được thực hiện trên bệnh nhân lớn tuổi lại là một chuyện khá phức tạp cần phải được đánh giá cẩn thận và lựa chọn thuốc gây mê phù hợp. Vì với bệnh nhân lớn tuổi, các cơ quan đều xuống cấp nên việc chuyển hóa và đào thải thuốc kém, đồng thời thường kèm theo các bệnh lý mãn tính khác như bệnh lý tim mạch, tiểu đường… Do đó những bệnh nhân này trước khi phẫu thuật cần phải được điều chỉnh huyết áp thật tốt dưới 180 mmHg mới hạn chế các tai biến trong và sau mổ. Tương tự có một số bệnh lý cần phải được khám, đánh giá và điều trị tốt trước mổ để giảm các tai biến nguy hiểm đến tính mạng người bệnh. Nhịn ăn, uống trước mổ là có lý do Điều lưu ý là khi mắc một số bệnh mãn tính, bệnh nhân cần phải báo ngay cho bác sĩ gây mê trước khi trải qua bất kỳ một cuộc phẫu thuật nào. Chỉ một sơ suất nhỏ không được kiểm soát cũng sẽ gây ra những tai biến lớn đáng tiếc, thậm chí phải trả giá bằng sinh mạng của người bệnh. Ví dụ như bệnh nhân có bệnh tiểu đường nếu lúc mổ đường huyết tăng cao sẽ gây ức chế hệ thống miễn dịch và sự lành vết thương bệnh nhân dễ bị nhiễm trùng sau mổ, vết mổ sẽ lâu lành. Nếu đường huyết tăng quá cao bệnh nhân có thể rơi vào hôn mê do nhiễm xêton axit, thậm chí có thể tử vong. Do đó những bệnh nhân này phải được kiểm soát đường huyết trước mổ dưới 180mg/dl. Một bệnh nhân bị bệnh hen suyễn hay có bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính thường viêm nhiễm đường thở gây phù nề trên đường dẫn khí, do đó cần điều trị thuốc kháng viêm trước mổ 1-2 tuần để làm thông thoáng đường thở nhằm hạn chế tình trạng co thắt các đường dẫn khí nhỏ do các kích thích mạnh trong lúc khởi mê hay trong lúc mổ. Trên bệnh nhân có bệnh lý suy gan, suy thận thì bác sĩ gây mê cần phải lựa chọn thuốc ít ảnh hưởng tới chức năng hai cơ quan này, đồng thời phải giảm liều thuốc thích hợp. Trước mổ bác sĩ cũng hay căn dặn bạn nhịn ăn, uống ít nhất bốn tiếng bởi trong quá trình gây mê bạn sẽ mất hết các phản xạ bảo vệ như phản xạ ho, nuốt nên nếu ăn no hay uống nhiều nước có nguy cơ các chất từ trong dạ dày trào ngược ra chảy vào phổi làm tắc đường thở gây tử vong. Nói chung, khi phải phẫu thuật dù lớn hay nhỏ, bệnh nhân cũng cần cho bác sĩ gây mê biết có những bệnh lý mãn tính nào để được thảo luận, lựa chọn phương pháp và loại thuốc gây mê phù hợp nhất với cơ thể bệnh nhân, giúp cho cuộc phẫu thuật thành công. Tags: Phẫu thuậtBiến chứngLá thư bác sĩTai biến
Bộ ba tiểu thuyết của Lưu Vĩ Lân: 'Ẩn tàng' - Một bức tranh thời cuộc PHAN XUÂN LOAN 29/03/2024 1508 từ
Thứ trưởng Bộ Công Thương: Có đủ cơ sở tin tưởng năm nay không thiếu điện NGỌC AN 29/03/2024 Ông Nguyễn Sinh Nhật Tân - thứ trưởng Bộ Công Thương - khẳng định tại họp báo thường kỳ Bộ Công Thương ngày 29-3.
Việt Nam đứng thứ 35 trong nhóm 40 nền kinh tế lớn nhất thế giới TẤN LỰC 29/03/2024 Quyền Chủ tịch nước Võ Thị Ánh Xuân cho biết nước ta đang đứng thứ 35 trong top 40 nước có nền kinh tế hàng đầu thế giới, với quy mô kinh tế 435 tỉ USD.
Ban Bí thư chỉ định cán bộ tham gia Ban Thường vụ Tỉnh ủy Bắc Ninh HÀ QUÂN 29/03/2024 Bí thư Tỉnh ủy Bắc Ninh Nguyễn Anh Tuấn trao quyết định của Ban Bí thư về chỉ định tham gia Ban Chấp hành, Ban Thường vụ Tỉnh ủy Bắc Ninh nhiệm kỳ 2020-2025 đối với ông Trần Huy Phương.
Nhận tuyệt đối phiếu bầu, ông Nguyễn Hoài Anh được bầu bí thư Tỉnh ủy Bình Thuận ĐỨC TRONG 29/03/2024 Nhận được 100% phiếu bầu của Ban chấp hành Đảng bộ tỉnh, ông Nguyễn Hoài Anh đã được bầu bí thư Tỉnh ủy Bình Thuận nhiệm kỳ 2020 - 2025.