Để đừng có rạn nứt...

Người thầy thuốc cần thời gian cho bệnh nhân thay vì ám ảnh nỗi sợ "xuất toán".

Bác sĩ với tư cách là người trực tiếp điều trị cho bệnh nhân, là người có chuyên môn cao nhất trong khi điều trị cho bệnh nhân nên họ hiểu và cập nhật những kiến thức mới nhất trong điều trị để đạt kết quả cao nhất.

Kiến thức y khoa không bao giờ dừng lại, hằng năm các hội chuyên khoa nước ngoài có uy tín đều có bản cập nhật các hướng dẫn điều trị cho một bệnh nào đó.

Nhưng cuối các bản hướng dẫn đều ghi các hướng dẫn trên mang tính chung nhất, bác sĩ sẽ là người quyết định phương cách điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.

Ở Việt Nam, vai trò của các hội chuyên khoa quá yếu và không có tiếng nói mạnh mẽ với Bộ Y tế, nên gần như họ không thể khuyến cáo gì với BHYT hay Bộ Y tế.

Các phác đồ điều trị do bộ chấp bút soạn thảo vẫn không đáp ứng đủ cho tất cả các bệnh, nhưng trong nhiều trường hợp bộ vẫn vội vàng ra quy định.

Ví dụ, thông tư 40 về việc sử dụng thuốc nhằm chuẩn hóa việc sử dụng thuốc khiến giới thầy thuốc phản ứng trong thời gian qua.

Mặt khác, sự khác biệt về danh từ y khoa, từ ngữ vùng miền khiến các chỉ định hay tên các phương pháp điều trị không giống nhau, nên mới xảy ra việc cười ra nước mắt. Bác sĩ bị kẹt giữa một bên là áp dụng kiến thức mới điều trị cho bệnh nhân, một bên là các quy định không được cập nhật.

Nhân viên BHYT tuy là bác sĩ nhưng từ lâu họ không trực tiếp điều trị cho bệnh nhân, làm việc cứng nhắc nên nhiều khi chỉ thấy dùng từ sai là tự động xuất toán.

Dĩ nhiên việc chi trả theo kiểu theo từng dịch vụ như hiện nay là vấn đề lớn cho lực lượng BHYT vốn mỏng và không theo kịp sự phát triển của các kỹ thuật y khoa.

Nhưng rất tiếc có quá ít cơ hội cho BHYT và bác sĩ ngồi lại với nhau để lắng nghe nhau, nên mới xảy ra cơ sự.

BHYT và Bộ Y tế đã quá vội vàng khi mong muốn trong một thời gian ngắn tất cả các chẩn đoán, cận lâm sàng, phương pháp điều trị phải được chuẩn hóa đến BHYT, có thể theo đó chi trả và tránh được việc lạm dụng kỹ thuật y khoa. Từ phần mềm y khoa đến phác đồ điều trị đều có vấn đề khi áp dụng, khiến sự xung đột ngày càng tăng.

Quyền được xuất toán của BHYT đang là vấn đề lớn. Việc quy định kiểm ngẫu nhiên một hồ sơ, sau đó nhân lên để xuất toán, hoặc sai một chi tiết xuất toán cả hồ sơ... không giải quyết những vấn đề của BHYT, mà còn đào sâu ngăn cách giữa bác sĩ và BHYT. Cần phải có quy định hạn chế sự xuất toán của BHYT. Lỗi mức nào thì sẽ xuất toán, lỗi như thế nào thì phải chấp nhận trong tình hình mọi thứ còn hỗn độn như hiện nay.■